Kelan kuntoutus: mitä kuntoutusta saa

Mitä Kelan kuntoutus on ja mitä muotoja sillä on?

Kelan kuntoutus tukee työ- ja opiskelukykyä sekä arjessa toimimista, kun sairaus tai vamma vaikeuttaa elämää. Kela, työterveyshuolto ja hyvinvointialueet järjestävät kuntoutusta, ja jokaisella on oma roolinsa. Kelan sivuilla kuntoutusmuotoja ovat:

Lähde: Kela.

Mikä kuntoutus sopii minulle?

Valinta riippuu tilanteesta, ja jokaisen kuntoutuksen ehdot ovat omat.

• Jos sinulla on todettu mielenterveyden häiriö, joka uhkaa työ- tai opiskelukykyä, ja sitä on hoidettu vähintään kolme kuukautta, kuntoutuspsykoterapia voi sopia. Psykiatrin pitää arvioida terapian tarve.
• Jos tavoitteena on päästä tai palata työelämään tai pysyä siinä, kyseessä on ammatillinen kuntoutus. Kela järjestää sitä pääasiassa nuorille ja työttömille, joilla on vähän työkokemusta. Työssä olevan kuntoutuksesta vastaa yleensä työeläkelaitos.
• Jos tarvitset vähintään vuoden ajan merkittävää tukea arjessa selviytymiseen, vaativa lääkinnällinen kuntoutus on todennäköinen reitti. Siihen tarvitaan julkisen terveydenhuollon 1–3 vuoden kuntoutussuunnitelma.
• Jos sairaus tai vamma heikentää työ- tai opiskelukykyä mutta muut reitit eivät sovi, harkinnanvarainen kuntoutus on yleisimmin ryhmässä järjestettävää sopeutumisen ja toipumisen tukea, ja kurssit esitellään sivulla kuntoutuskurssit.

Jos et ole varma, kumpi kuntoutus tulee kyseeseen, keskustele hoitavan lääkärin kanssa. Kela ottaa yhteyttä, jos hakemuksesi sopii paremmin vaativaan lääkinnälliseen kuntoutukseen.

Mitä kukin kuntoutusmuoto sisältää?

Kuntoutuspsykoterapiaa myönnetään enintään kolmeksi vuodeksi, kerrallaan yhdeksi vuodeksi. Vuodessa voi olla enintään 80 käyntiä ja yhteensä 200. Hakemus tehdään lomakkeella KU 131 OmaKelassa, ja siihen liitetään psykiatrin lausunto, joka on enintään vuoden vanha. Hakemus tehdään enintään kaksi kuukautta ennen terapian alkua. Kela maksaa yksilöterapiasta 57,60 euroa käynniltä, ryhmäterapiasta 42,05 euroa sekä perhe- tai paripsykoterapiasta 63,91 euroa tunnilta ja 95,87 euroa puolentoista tunnin käynniltä. Terapeutin palautteesta Kela maksaa 22,71 euroa ja psykiatrin palautteesta 34,84 euroa.

Ammatillisen kuntoutuksen palveluja ovat työ- ja opintokokeilut, ammatillinen koulutus, työhönvalmennus ja apuvälineet. Kuntoutusselvitys kartoittaa sopivat ammatilliset vaihtoehdot. Nuorten kuntoutus on tarkoitettu henkilöille, joiden ikä on 16–29 vuotta ja joiden toimintakyky on merkittävästi alentunut muusta syystä kuin sairaudesta tai vammasta ja joilla ei ole työ- tai opiskelupaikkaa.

Vaativaan lääkinnälliseen kuntoutukseen kuuluvat esimerkiksi fysioterapia, toimintaterapia, puheterapia, psykoterapia ja neuropsykologinen kuntoutus sekä 5–20 päivän moniammatillinen yksilökuntoutus ja sairauskohtainen ryhmäkuntoutus. Hakemus tehdään lomakkeella KU 104 OmaKelassa, ja liitteeksi tarvitaan kuntoutussuunnitelma.

Harkinnanvaraiseen kuntoutukseen voivat kuulua moniammatillinen yksilökuntoutus, neuropsykologinen kuntoutus, Oma väylä ja LAKU-perhekuntoutus. Kela järjestää myös sairauskohtaisia ohjelmia esimerkiksi MS-taudin, aivoverenkiertohäiriön, syövän ja diabeteksen kanssa eläville sekä lapsille ja nuorille.

Miten Kelan, työterveyshuollon ja hyvinvointialueen kuntoutus eroavat?

Kuntoutusta järjestävät Kelan lisäksi työterveyshuolto ja hyvinvointialueet. Jos olet työssä, selvitä ensin, voiko työterveyshuolto tarjota kuntoutusta tai työn muokkausta, ja Kelan kuntoutus tulee kyseeseen silloin, kun tarve vastaa Kelan kuntoutusmuotoja. Työssä pysymistä tukevat myös työn keventäminen, etätyö, lyhyempi työaika ja osittainen sairausloma, joista osittainen sairausloma on yhdistettävissä kuntoutukseen.

• Jos olet työelämässä ja tarvitset tukea työssä pysymiseen, työterveyshuolto ja työeläkelaitos ovat usein ensimmäiset yhteystahot.
• Jos olet nuori tai työtön ja sinulla on vähän työkokemusta, ammatillinen kuntoutus Kelasta on todennäköisin reitti.
• Jos pitkäaikainen sairaus rajoittaa arkea vähintään vuoden, vaativa lääkinnällinen kuntoutus on ensimmäinen vaihtoehto.
• Jos tarvitset terapiaa mielenterveyden häiriöön, kuntoutuspsykoterapia edellyttää hoitoa ja psykiatrin arviota.

Palveluntuottaja valitaan, kun kuntoutusmuoto on selvillä, ja hakemukseen merkitään valittu tuottaja. Yksittäisten kuntoutuspaikkojen ja palveluntuottajien tiedot kannattaa tarkistaa Kelan omasta palveluntuottajahausta.

Miten Kelan kuntoutusta haetaan?

1. Keskustele lääkärin kanssa. Lääkäri voi suositella sinulle Kelan kuntoutusta.
2. Tee hakemus liitteineen OmaKelassa osoitteessa oma.kela.fi.
3. Liitä mukaan tarvittava lääkärinlausunto tai suunnitelma. Harkinnanvaraisessa kuntoutuksessa se on B-lausunto, BC-lausunto tai muu terveydentilaselvitys.
4. Valitse palveluntuottaja Kelan palveluntuottajahaulla, kun kuntoutusmuoto on selvillä.

Vaativassa lääkinnällisessä kuntoutuksessa kuntoutus voi alkaa aikaisintaan sen kuukauden alusta, jona hakemus saapuu Kelaan. Harkinnanvarainen kuntoutus riippuu eduskunnan vuosittain myöntämästä määrärahasta.

Mistä toimeentulo kuntoutuksen aikana?

Kuntoutusrahaa voi saada henkilö, jonka ikä on 18–67 vuotta ja jonka kuntoutuksen on myöntänyt Kela, työterveyshuolto tai hyvinvointialue. Kuntoutuksen pitää tähdätä työelämässä pysymiseen tai sinne pääsyyn, estää työnteon ja kestää vähintään neljä tuntia päivässä matkoineen. Kuntoutusrahaa ei makseta samalta ajalta kuin sairauspäivärahaa. Vähimmäismäärä on 31,99 euroa arkipäivältä, ja varsinainen määrä riippuu vuositulosta. Hae kuntoutusrahaa OmaKelassa kuuden kuukauden kuluessa päivästä, josta alkaen haluat maksun. Jos et voi käyttää OmaKelaa, hakemuksen voi lähettää postitse lomakkeella KU 112 osoitteeseen Kela, PL 10, 00056 KELA. Tarkista myös, voitko saada korvausta kuntoutusmatkoista Kelan matkakorvauksesta.

Mitä työikäisen ja työnantajan kannattaa tietää?

Pitkän sairausloman aikana Kela seuraa kuntoutustarvetta. Työnantaja ilmoittaa työterveyshuoltoon 30 päivän sairausloman jälkeen, Kela arvioi kuntoutustarpeen 60. päivään mennessä ja työterveyshuollon työkykylausunto tarvitaan 90. päivään mennessä. Kela voi maksaa kuntoutusrahaa työnantajalle, jos tämä maksaa palkkaa kuntoutuksen ajalta.

Jos työkyky ei palaa, vaihtoehtona voi olla määräaikainen kuntoutustuki tai pysyvä työkyvyttömyyseläke, jonka maksaa eläkevakuutusyhtiö, Kela tai molemmat.

Mistä saa lisätietoa?

Kelan sivuilla kuntoutuksen yleissivu ohjaa kuhunkin kuntoutusmuotoon ja nuoren kuntoutusrahaan. Jos et tiedä, mikä taho kuntoutustasi järjestää, esimerkiksi ammatillisessa kuntoutuksessa, Kela neuvoo asian selvittämisessä.

Kelan kuntoutuskysymyksiin vastataan numerossa 020 692 205. Kelan asiakaspalvelun yhteystiedot ja soittopyyntö löytyvät kela.fi:stä ja OmaKelasta.